ABSTRACT
Abstract: Osteochondral lesions of the talus (OLTs) are defined as damage to the talar cartilage, with pathological changes in the underlying bone. They include a group of injuries that involve juvenile osteochondritis dissecans (JOCD) and osteochondral fractures of the talus. The etiology of OLT remains not fully clarified but is more common in young and active patients. Treatment strategies for OLTs in skeletally immature populations depend on the magnitude of symptoms, lesion morphology (stability and overlying cartilage integrity), size, nature of the lesion (traumatic versus JOCD), ankle stability, lower extremity alignment, and previous treatment. The aim of this review is to provide an overview of the current evidence for the diagnosis and treatment of OLTs in skeletally immature patients.
Resumen: Las lesiones osteocondrales del astrágalo (OLT) se definen como lesiones del cartílago talar, con cambios patológicos en el hueso subyacente. Incluyen un grupo de lesiones que implican osteocondritis disecante juvenil (JOCD) y fracturas osteocondrales del astrágalo. La etiología de las OLT aún no está totalmente aclarada, pero son más frecuentes en pacientes jóvenes y activos. Las estrategias de tratamiento de las OLT en poblaciones esqueléticamente inmaduras dependen de la magnitud de los síntomas, la morfología de la lesión (estabilidad e integridad del cartílago suprayacente), el tamaño, la naturaleza de la lesión (traumática frente a JOCD), la estabilidad del tobillo, la alineación de la extremidad inferior y el tratamiento previo. El objetivo de esta revisión es proporcionar una visión general de las pruebas actuales para el diagnóstico y el tratamiento de los OLT en pacientes esqueléticamente inmaduros.
ABSTRACT
Las lesiones osteocondrales de la articulación subtalar es una patología infrecuente y de incidencia variable, dado su reporte principalmente como hallazgo en el estudio de dolor crónico de tobillo y ya con cambios degenerativos articulares. La sospecha clínica y el estudio imagenológico dirigido, permiten investigar esas lesiones en estadios iniciales, evitando así el uso de técnicas que no preservan la articulación para su manejo. La artroscopía subtalar es una excelente herramienta tanto diagnóstica como terapéutica para la resolución de dichas lesiones. Dadas las características anatómicas y biomecánicas de la articulación, en estadios iniciales, el manejo mediante sinovectomía y microfracturas es una alternativa con excelentes resultados funcionales. Este trabajo incluye dos casos de lesiones osteocondrales de la faceta posterior de la articulación subtalar manejadas vía artroscópica mediante sinovectomía y microfracturas y su posterior evolución.
Osteochondral lesions in the subtalar joint are an uncommon pathology with a variable incidence, being mainly reported as a finding in chronic ankle pain studies and with already visible degenerative joint changes at time of diagnosis. Clinical suspicion and directed imaging study, allows to investigate these lesions during early stages, thus avoiding the use of invasive techniques with scarce joint preservation. Subtalar arthroscopy is an excellent diagnostic and therapeutic tool for the resolution of these lesions. Given the anatomical and biomechanical characteristics of the joint, in the early stages the management by synovectomy and microfractures is an alternative with excellent functional results. This study includes two cases of osteochondral lesions of the posterior facet of the subtalar joint managed through arthroscopically synovectomy and microfractures and their subsequent evolution.